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Guía del proveedor de Oral Health for Overall Health

Recursos útiles

Volante de descripción general del programa

La planilla de evaluación de condición

Inscripción en línea

Todos los planes de BlueDental PPO y Florida Blue Medicare incluyen nuestro programa Oral Health for Overall HealthSM. Los miembros inscritos reciben beneficios dentales adicionales que han demostrado mejorar la salud general y reducir los costos de atención médica y dental.

Estos beneficios estan valorados en más de $1,000 y están cubiertos 100% sin gastos fuera de bolsillo cuando los miembros ven a un proveedor participante. Eliminar los costos fuera del bolsillo aumenta la probabilidad de que los pacientes elegibles se aprovechen de los beneficios del programa.

Ayude a sus pacientes a aprovechar estos valiosos beneficios

Regularmente nos comunicamos con los miembros inscritos para asegurarnos de que estén conscientes de la relación entre los servicios dentales preventivos o periodontales y su bienestar general; sin embargo, el programa tiene un mayor impacto cuando nuestros socios proveedores participan en la educación de los miembros, por lo que le animamos a usted y a su personal a ayudar a sus pacientes a comprender el valor de estos importantes beneficios.

Dado que los pacientes en el programa son elegibles para cuatro visitas al año, recomendamos que programe todas las visitas durante la primera cita.

Condiciones
médicas
elegibles

Dos limpiezas
adicionales o visitas
de mantenimiento
periodontal

Raspado periodontal
cubierto al 100%

Limpieza mejorada para eliminar la acumulación excesiva de placa

Exámenes de salud
oral; tratamientos
de flúor

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

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Enfermedad de las arterias coronarias (CAD)

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Diabetes (DM)

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Enfermedad renal en etapa terminal (ERET)

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Cánceres de cabeza y cuello (CCN)

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Síndrome metabólico (SM)

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Cáncer oral (CO)

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Embarazo (EMB)

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Síndrome de Sjögren (SSj)

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Ataque cerebral (CVA)

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Condiciones Médicas Elegibles

Enfermedad de las arterias coronarias (CAD)

  • Raspado periodontal cubierto al 100%

  • Limpieza mejorada para eliminar la acumulación excesiva de placa

  • Dos limpiezas adicionales o visitas de mantenimiento periodontal

Diabetes (DM)

  • Raspado periodontal cubierto al 100%

  • Limpieza mejorada para eliminar la acumulación excesiva de placa

  • Dos limpiezas adicionales o visitas de mantenimiento periodontal

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

  • Raspado periodontal cubierto al 100%

  • Limpieza mejorada para eliminar la acumulación excesiva de placa

  • Exámenes de salud oral; tratamientos de flúor

  • Dos limpiezas adicionales o visitas de mantenimiento periodontal

Enfermedad renal en etapa terminal (ERET)

  • Raspado periodontal cubierto al 100%

  • Limpieza mejorada para eliminar la acumulación excesiva de placa

  • Dos limpiezas adicionales o visitas de mantenimiento periodontal

Cánceres de cabeza y cuello (CCN)

  • Limpieza mejorada para eliminar la acumulación excesiva de placa

  • Exámenes de salud oral; tratamientos de flúor

  • Dos limpiezas adicionales o visitas de mantenimiento periodontal

Síndrome metabólico (SM)

  • Raspado periodontal cubierto al 100%

  • Limpieza mejorada para eliminar la acumulación excesiva de placa

  • Dos limpiezas adicionales o visitas de mantenimiento periodontal

Cáncer oral (CO)

  • Limpieza mejorada para eliminar la acumulación excesiva de placa

  • Exámenes de salud oral; tratamientos de flúor

  • Dos limpiezas adicionales o visitas de mantenimiento periodontal

Embarazo (EMB)

  • Raspado periodontal cubierto al 100%

  • Limpieza mejorada para eliminar la acumulación excesiva de placa

  • Dos limpiezas adicionales o visitas de mantenimiento periodontal

Síndrome de Sjögren (SSj)

  • Limpieza mejorada para eliminar la acumulación excesiva de placa

  • Exámenes de salud oral; tratamientos de flúor

  • Dos limpiezas adicionales o visitas de mantenimiento periodontal

Ataque cerebral (CVA)

  • Raspado periodontal cubierto al 100%

  • Limpieza mejorada para eliminar la acumulación excesiva de placa

  • Dos limpiezas adicionales o visitas de mantenimiento periodontal

Verificación de la inscripción del paciente

Los miembros con planes de salud y dentales de Florida Blue y condiciones médicas elegibles afectadas por la salud oral están automáticamente inscritos en el programa basado en la información de reclamaciones. Se alienta a los miembros que solo tienen un plan dental a autoinscribirse. La inscripción automática es clave para la efectividad del programa: nos permite involucrar proactivamente a los inscritos para que comprendan y utilicen los servicios del programa.

Recomendamos que revises detenidamente el historial médico de tus pacientes antes de comenzar el tratamiento. Después de confirmar la(s) condición(es) que llevaron a su inscripción, por favor llámanos al 866-445-5148 o revisa la información en el sitio web MyDentalCoverage. Selecciona la pestaña de Beneficios de Bienestar después de iniciar sesión a través del enlace de Beneficios de Mis Pacientes. Sus condiciones y la fecha de inscripción se mostrarán; la columna de Limitaciones enumera qué procedimientos están cubiertos para cada condición calificativa.